下肢靜脈血栓是指血液在下肢靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血栓,屬于靜脈血栓栓塞癥的一種類型,主要包括深靜脈血栓和淺靜脈血栓兩類。下肢靜脈血栓的形成可能與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關,常見癥狀有患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱等。若不及時干預,可能引發(fā)肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
靜脈血流緩慢是下肢靜脈血栓的重要誘因。長時間臥床、久坐不動、長途旅行等行為會減緩下肢靜脈回流,增加血液淤滯風險。血管內(nèi)皮損傷可能由外傷、手術、靜脈穿刺等直接因素導致,也可能因高血壓、糖尿病等慢性疾病間接引起。血液高凝狀態(tài)常見于遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤、妊娠期或口服避孕藥等情況,這類患者血栓形成概率顯著升高。
下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)具有特征性?;贾话l(fā)腫脹是最常見癥狀,多從足踝開始向上發(fā)展,伴持續(xù)性脹痛或壓痛。皮膚可出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高,淺表靜脈顯露擴張?;袈拐麝栃员憩F(xiàn)為足背屈時小腿疼痛。嚴重者可能出現(xiàn)皮膚顏色變暗、潰瘍等靜脈性壞疽表現(xiàn)。當血栓脫落引起肺栓塞時,會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等危急癥狀。
診斷下肢靜脈血栓需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查。血漿D-二聚體檢測敏感性高但特異性低,陰性結(jié)果可基本排除急性血栓。彩色多普勒超聲是無創(chuàng)檢查的首選方法,能直接觀察血栓位置和范圍。靜脈造影是診斷金標準但屬有創(chuàng)檢查,目前多用于復雜病例。CT靜脈成像或MR靜脈成像對盆腔靜脈和下腔靜脈血栓顯示更清晰。
治療下肢靜脈血栓需根據(jù)病情選擇方案??鼓委熓腔A措施,常用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。對于嚴重髂股靜脈血栓或抗凝禁忌者,可考慮下腔靜脈濾器置入。導管溶栓或手術取栓適用于巨大血栓或肢體缺血患者。所有患者都應穿戴醫(yī)用彈力襪,急性期需絕對臥床并抬高患肢。
預防下肢靜脈血栓需針對高危人群采取綜合措施。術后患者應盡早下床活動,不能活動者需進行踝泵運動。長期臥床者可使用間歇充氣加壓裝置。存在多重危險因素的患者可能需要藥物預防。日常生活中應避免久坐久站,長途旅行時穿著彈力襪并定時活動下肢。控制體重、戒煙限酒、治療基礎疾病也有助于降低血栓風險。出現(xiàn)可疑癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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