低蛋白血癥可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、控制原發(fā)疾病、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥等方式護(hù)理。低蛋白血癥可能與營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎疾病、消化吸收障礙、慢性炎癥、遺傳代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、乏力、免疫力下降等癥狀。
每日需保證足夠熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化吸收的食物,如米粥、軟面條等碳水化合物。避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān),可少量多餐減少消化壓力。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸燒烤等高溫加工。
選擇生物利用度高的動(dòng)物蛋白如雞蛋羹、脫脂牛奶、魚(yú)肉泥等,植物蛋白可選用豆腐、豆?jié){等大豆制品。蛋白質(zhì)補(bǔ)充需循序漸進(jìn),初期按每公斤體重0.8-1克計(jì)算,嚴(yán)重者可增至1.2-1.5克。合并腎功能不全時(shí)需嚴(yán)格限制蛋白攝入量。
肝硬化患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療,腎病綜合征需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,慢性消耗性疾病需積極抗感染治療。定期復(fù)查肝功能、腎功能、血漿蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
每周測(cè)量體重變化,每月檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等短期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估蛋白丟失情況,必要時(shí)進(jìn)行人體成分分析。記錄每日飲食日記便于營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估調(diào)整。
臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,四肢水腫者抬高患肢促進(jìn)回流。保持皮膚清潔干燥避免感染,口腔護(hù)理每日2-3次。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜,避免受涼引發(fā)感染。進(jìn)行緩和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持肌肉功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白消耗。心理上需加強(qiáng)疏導(dǎo),幫助患者建立長(zhǎng)期治療的信心。所有護(hù)理措施需在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施,定期隨訪評(píng)估護(hù)理效果。
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