出現(xiàn)劇烈頭痛、突發(fā)頭痛、伴隨發(fā)熱或意識(shí)障礙的頭痛、外傷后頭痛以及進(jìn)行性加重的頭痛需要盡快就診。頭痛可能與腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重疾病有關(guān),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆損害。
劇烈頭痛如霹靂樣疼痛需高度警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血,這類(lèi)頭痛往往在數(shù)秒內(nèi)達(dá)到頂峰,患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。伴隨惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀時(shí)更應(yīng)緊急就醫(yī)。突發(fā)頭痛伴隨肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊可能提示腦卒中,尤其是中老年患者或有高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病人群。頭痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)需排除腦膜炎等顱內(nèi)感染,嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁拒食,成人可能出現(xiàn)畏光、皮疹等癥狀。
頭部外傷后出現(xiàn)的頭痛無(wú)論輕重都應(yīng)就醫(yī)評(píng)估,遲發(fā)性顱內(nèi)出血可能在受傷后數(shù)小時(shí)才顯現(xiàn)癥狀。慢性頭痛患者若出現(xiàn)性質(zhì)改變或程度加重,可能提示占位性病變或藥物過(guò)量等問(wèn)題。部分特殊人群的頭痛表現(xiàn)不典型,如老年人腦膜炎可能僅表現(xiàn)為嗜睡,免疫抑制患者顱內(nèi)感染時(shí)頭痛程度可能較輕但危害極大。
頭痛患者就診前應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,記錄頭痛發(fā)作時(shí)間、部位、誘因等信息有助于醫(yī)生判斷。有視覺(jué)先兆的偏頭痛患者需與視網(wǎng)膜病變鑒別,妊娠期新發(fā)頭痛要排除子癇前期。長(zhǎng)期服用止痛藥的患者出現(xiàn)頭痛加重可能涉及藥物過(guò)量性頭痛,需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案。
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