嚴重肝腎功能不全、氨基酸代謝障礙、高氨血癥、嚴重酸中毒以及對氨基酸過敏的人群不能輸氨基酸。氨基酸注射液主要用于營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或術(shù)后恢復(fù)等患者,但部分特殊體質(zhì)或疾病狀態(tài)可能因輸入氨基酸導致代謝紊亂或過敏反應(yīng)。
氨基酸是蛋白質(zhì)的基本組成單位,臨床常用復(fù)方氨基酸注射液補充營養(yǎng)。肝功能衰竭患者無法正常代謝氨,輸入氨基酸可能誘發(fā)肝性腦病。慢性腎病晚期患者腎臟排泄能力下降,氨基酸代謝產(chǎn)物蓄積可能加重尿毒癥癥狀。先天性氨基酸代謝異常如苯丙酮尿癥患者,因缺乏特定代謝酶,輸入常規(guī)氨基酸會導致毒性物質(zhì)堆積。嚴重酸中毒時外源性氨基酸可能加劇酸堿失衡。極少數(shù)人對氨基酸注射液成分過敏,可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。
使用氨基酸注射液前需評估肝腎功能與代謝狀態(tài)。存在代謝風險的患者可選擇特殊配方的腎病用氨基酸或肝病用氨基酸。輸注過程中需監(jiān)測血氨、電解質(zhì)及酸堿平衡指標。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等氨中毒癥狀應(yīng)立即停藥。過敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)詳細詢問過敏史,必要時進行皮試。營養(yǎng)支持治療應(yīng)遵循個體化原則,由醫(yī)生根據(jù)臨床指標調(diào)整配方與輸注速度。
對于需要營養(yǎng)支持但存在輸注禁忌的患者,可考慮通過低蛋白飲食配合必需氨基酸制劑口服補充。日常飲食中適量增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源,避免一次性攝入過多蛋白質(zhì)。長期營養(yǎng)不良者應(yīng)在醫(yī)生指導下逐步調(diào)整營養(yǎng)方案,避免突然大量補充氨基酸誘發(fā)代謝危機。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整輸注方案。
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