胸壁腫瘤手術(shù)方法主要有腫瘤切除術(shù)、胸壁重建術(shù)、擴(kuò)大切除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)和放射性粒子植入術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及侵犯范圍決定。
適用于良性或局限性惡性腫瘤。通過完整切除腫瘤組織及周圍少量正常組織達(dá)到治療目的。術(shù)中需配合快速病理檢查確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后可能遺留胸壁缺損但一般無(wú)須重建。
針對(duì)大面積胸壁缺損病例。常采用人工補(bǔ)片、鈦合金網(wǎng)或自體肌皮瓣進(jìn)行結(jié)構(gòu)重建。肌皮瓣多選用背闊肌、胸大肌或腹直肌皮瓣。重建需兼顧胸廓穩(wěn)定性和呼吸功能。
用于高度惡性或浸潤(rùn)性腫瘤。切除范圍包括受累肋骨、胸骨、肋間肌甚至部分肺組織。需聯(lián)合胸外科進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作。術(shù)后必須進(jìn)行胸壁重建以防止反常呼吸。
適用于表淺小型腫瘤。通過胸腔鏡輔助完成腫瘤切除,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,不適用于深部浸潤(rùn)或惡性程度高的腫瘤。
作為輔助治療手段。在術(shù)中將放射性碘125粒子植入腫瘤床周圍,持續(xù)釋放輻射殺滅殘余癌細(xì)胞。需配合三維治療計(jì)劃系統(tǒng)精確定位。
術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致重建材料移位。均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),可適量食用魚肉、雞蛋及乳制品。遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,逐步恢復(fù)肺活量。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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