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心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)前做哪些準(zhǔn)備

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心臟瓣膜置換術(shù)前需完成術(shù)前檢查、藥物調(diào)整、心理準(zhǔn)備、飲食管理和術(shù)前禁食等準(zhǔn)備。術(shù)前檢查包括心電圖、超聲心動圖、胸部X線等；藥物調(diào)整需遵醫(yī)囑停用抗凝藥；心理準(zhǔn)備可通過與醫(yī)生溝通緩解焦慮；術(shù)前需清淡飲食并嚴(yán)格禁食6-8小時。

術(shù)前檢查是心臟瓣膜置換術(shù)的重要環(huán)節(jié)，通常包括心電圖、超聲心動圖、胸部X線、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等基礎(chǔ)項目。心電圖可評估心臟電活動是否異常，超聲心動圖能明確瓣膜病變程度和心功能狀態(tài)，胸部X線有助于判斷肺部情況和心臟大小。部分患者可能需加做冠狀動脈造影，以排除合并冠心病的情況。檢查結(jié)果將直接影響手術(shù)方案制定和風(fēng)險評估。

藥物調(diào)整需在術(shù)前1-2周開始，尤其服用華法林等抗凝藥物的患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減停，改用低分子肝素過渡。阿司匹林等抗血小板藥物通常需術(shù)前5-7天停用。高血壓患者需持續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)日，但利尿劑可能需術(shù)前一天暫停。糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案，避免術(shù)中出現(xiàn)低血糖。所有藥物調(diào)整必須嚴(yán)格遵循心外科醫(yī)生的個體化指導(dǎo)。

心理準(zhǔn)備對手術(shù)預(yù)后有重要影響?；颊呖赏ㄟ^參加術(shù)前宣教了解手術(shù)流程、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)等關(guān)鍵信息，減輕未知恐懼。與主刀醫(yī)生詳細(xì)溝通手術(shù)方案、人工瓣膜選擇及可能并發(fā)癥，建立合理預(yù)期。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助患者保持穩(wěn)定情緒。部分焦慮嚴(yán)重者可尋求心理科會診，必要時短期使用抗焦慮藥物。

飲食管理從術(shù)前3天開始，需選擇低脂、低鹽、易消化的食物，避免辛辣刺激或產(chǎn)氣食品。術(shù)前一天晚餐應(yīng)清淡少量，術(shù)前6-8小時嚴(yán)格禁食固體食物，術(shù)前2小時禁飲清水。營養(yǎng)不良患者可能需術(shù)前營養(yǎng)支持，肥胖患者需控制熱量攝入。吸煙者必須術(shù)前4周徹底戒煙，飲酒者術(shù)前1周戒酒，以降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險。

術(shù)前禁食是預(yù)防麻醉誤吸的關(guān)鍵措施，通常要求術(shù)前6-8小時禁食固體食物，2小時禁飲清水。但服用降壓藥等必需藥物時可用少量水送服。術(shù)前晚需保證充足睡眠，必要時服用助眠藥物。手術(shù)當(dāng)日晨起用消毒液沐浴，更換清潔病號服，去除假牙、首飾等物品。建立靜脈通路后，由醫(yī)護人員護送進(jìn)入手術(shù)室。

心臟瓣膜置換術(shù)后需在監(jiān)護室觀察24-48小時，密切監(jiān)測生命體征、引流液量和心律變化。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到普食。出院后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期監(jiān)測凝血功能，避免劇烈運動和重體力勞動。保持切口清潔干燥，定期復(fù)查心臟超聲評估人工瓣膜功能。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或心悸等癥狀時需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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