周圍神經病變是指周圍神經系統(tǒng)因各種原因導致的結構或功能異常。周圍神經系統(tǒng)包括腦神經和脊神經以外的所有神經,主要負責傳遞感覺、運動和自主神經信號。周圍神經病變可能由糖尿病、感染、外傷、中毒、營養(yǎng)缺乏、遺傳因素等多種原因引起,通常表現(xiàn)為麻木、刺痛、肌肉無力、平衡障礙等癥狀。
長期高血糖會損害神經纖維的微血管供血,導致代謝紊亂和軸突變性。糖尿病患者可能出現(xiàn)對稱性遠端感覺異常,如足部麻木或灼痛,嚴重時合并肌萎縮。治療需嚴格控制血糖,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等神經營養(yǎng)藥物。
萊姆病、帶狀皰疹病毒、HIV等病原體可直接侵襲神經組織。例如帶狀皰疹后遺神經痛表現(xiàn)為皮膚皰疹愈合后持續(xù)燒灼樣疼痛。針對病原體治療外,可配合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經痛。
骨折碎片、椎間盤突出或長期姿勢不當可能壓迫神經干。腕管綜合征就是正中神經在腕部受壓引發(fā)的拇指麻木。輕癥可通過夾板固定緩解,嚴重者需行神經松解術。
長期接觸重金屬、有機溶劑或化療藥物如順鉑可損傷神經。鉛中毒常導致手腕下垂,化療藥物多引起手套襪套樣感覺障礙。需立即脫離毒源,使用二巰丙醇注射液等解毒劑。
維生素B1缺乏引發(fā)腳氣病性神經炎,B12缺乏導致脊髓亞急性聯(lián)合變性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體遠端感覺減退和共濟失調。補充維生素B1片、甲鈷胺注射液可改善癥狀。
日常需注意肢體保暖避免冷刺激,穿著寬松鞋襪減少摩擦,進行適度康復訓練維持肌肉功能。飲食應保證優(yōu)質蛋白和B族維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、全谷物等。出現(xiàn)進行性肌無力或感覺喪失加重時須及時就醫(yī),神經傳導速度檢查能明確病變程度。避免自行使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情進展。
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