膝關節(jié)炎的檢查方法主要有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關節(jié)液檢查、關節(jié)鏡檢查等。
醫(yī)生通過觀察膝關節(jié)外觀是否腫脹變形,觸摸關節(jié)周圍有無壓痛發(fā)熱,活動關節(jié)評估活動范圍及穩(wěn)定性。常見檢查包括浮髕試驗判斷關節(jié)積液,麥氏征檢測半月板損傷,側方應力試驗評估韌帶穩(wěn)定性。體格檢查能初步判斷關節(jié)炎類型和嚴重程度。
X線片可顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性改變。磁共振成像能清晰顯示軟骨損傷、半月板病變及滑膜增生情況。超聲檢查適用于評估滑膜厚度和關節(jié)積液量。CT三維重建有助于觀察復雜骨結構異常。不同影像學手段各有側重,常需聯(lián)合應用。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性關節(jié)炎的白細胞升高,類風濕因子和抗CCP抗體有助于類風濕關節(jié)炎診斷。血尿酸檢測對痛風性關節(jié)炎有鑒別價值,C反應蛋白和血沉能反映炎癥活動度。必要時需進行HLA-B27等特異性免疫指標檢測。
通過關節(jié)穿刺獲取滑液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)痛風結晶或假性痛風結晶,細菌培養(yǎng)能明確感染病原體。關節(jié)液白細胞計數和分類對鑒別化膿性、結核性關節(jié)炎有重要意義。
在直視下觀察關節(jié)腔內軟骨、滑膜、半月板等結構的病變程度,同時可進行活檢或治療操作。適用于診斷不明或需同時治療的病例,能準確評估軟骨損傷分級,但屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診時采用。
膝關節(jié)炎患者日常應注意控制體重減輕關節(jié)負荷,避免爬樓梯、深蹲等加重膝關節(jié)壓力的動作。冬季注意關節(jié)保暖,可佩戴護膝加強支撐。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,保持關節(jié)活動度。飲食上多攝入富含鈣質和膠原蛋白的食物,必要時在醫(yī)生指導下補充氨糖軟骨素等關節(jié)營養(yǎng)劑。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重,應及時復查調整治療方案。
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