腰椎間盤突出可能引起腰痛、下肢放射痛、麻木無力、馬尾綜合征、間歇性跛行等癥狀。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關,建議患者及時就醫(yī)檢查。
腰椎間盤突出最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛,疼痛可能局限于腰部或向臀部擴散。椎間盤突出壓迫神經根或刺激周圍軟組織時,局部炎癥反應會引發(fā)疼痛?;颊邞苊饩米谜?,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴重時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術。
當突出的椎間盤壓迫坐骨神經時,會出現沿臀部、大腿后側至小腿外側的放射性疼痛,咳嗽或彎腰時加重。這種疼痛屬于牽涉痛,與神經根受壓后傳導異常有關。急性期需臥床休息,可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物,必要時行椎間盤射頻消融術。
神經根長期受壓可能導致下肢特定區(qū)域感覺減退、肌肉無力,常見于小腿外側或足背部。這與神經傳導功能障礙相關,可能伴隨腱反射減弱。患者可進行直腿抬高訓練改善神經粘連,聯合使用腺苷鈷胺注射液、鼠神經生長因子注射液促進神經修復。
嚴重中央型突出可能壓迫馬尾神經,導致會陰部麻木、排尿困難或大便失禁等括約肌功能障礙。這是急癥需立即手術減壓,如半椎板切除減壓術,延遲處理可能造成永久性損傷。術后需配合康復訓練和膀胱功能鍛煉。
行走時下肢疼痛加重迫使患者停步休息,與椎管狹窄導致神經缺血有關。典型表現為行走數百米后癥狀出現,彎腰可緩解。輕癥可通過物理治療改善,重癥需行椎管擴大成形術,同時控制高血壓等基礎疾病。
腰椎間盤突出患者應睡硬板床,避免搬運重物及劇烈扭轉動作。急性期疼痛緩解后可在康復師指導下進行麥肯基療法或游泳等低沖擊運動,增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若保守治療3個月無效或出現進行性神經功能障礙,需考慮顯微椎間盤切除術等手術治療方案。
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