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小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查四個(gè)方面。診斷時(shí)需結(jié)合發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,肺部聽診異常,血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),以及胸部X線或CT顯示的肺部炎癥表現(xiàn)。

1、臨床癥狀:

小兒肺炎常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘息等。發(fā)熱多為中高熱,咳嗽初期為干咳,后期可能出現(xiàn)痰鳴音。呼吸急促是重要表現(xiàn),嬰幼兒呼吸頻率超過每分鐘50次需警惕。部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降等全身癥狀。

2、體格檢查:

醫(yī)生通過聽診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。叩診可能出現(xiàn)濁音區(qū)。嚴(yán)重病例可見鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呻吟聲,提示呼吸窘迫。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查:

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加,提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。病毒性肺炎可能表現(xiàn)為白細(xì)胞正常或降低。痰培養(yǎng)或鼻咽拭子檢查有助于明確病原體。

4、影像學(xué)檢查:

胸部X線是診斷肺炎的主要影像學(xué)方法,可顯示肺部斑片狀、節(jié)段性或大葉性浸潤影。重癥或復(fù)雜病例可能需要胸部CT檢查,能更清晰顯示病變范圍和性質(zhì)。新生兒或免疫缺陷患兒需特別注意不典型表現(xiàn)。

5、鑒別診斷:

需與支氣管炎、肺結(jié)核、氣道異物等疾病鑒別。支氣管炎癥狀較輕,無肺實(shí)質(zhì)浸潤。肺結(jié)核多有接觸史,PPD試驗(yàn)陽性。氣道異物有突發(fā)嗆咳史,影像學(xué)可見肺不張或過度通氣。心臟疾病引起的肺淤血也需排除。

小兒肺炎確診后應(yīng)及時(shí)治療,輕癥可門診口服藥物治療,重癥需住院靜脈用藥。治療期間保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,飲食宜清淡易消化。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖防止復(fù)發(fā)。定期復(fù)查評估治療效果,完全康復(fù)前避免入園或上學(xué)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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