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主動(dòng)脈夾層的保守治療

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主動(dòng)脈夾層患者若病情穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,可考慮保守治療。主要措施包括控制血壓、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、臥床休息、密切監(jiān)測(cè)及預(yù)防并發(fā)癥。

主動(dòng)脈夾層保守治療的核心目標(biāo)是降低主動(dòng)脈壁壓力,防止夾層進(jìn)一步撕裂。血壓控制是關(guān)鍵環(huán)節(jié),通常需靜脈使用短效降壓藥物將收縮壓維持在100-120毫米汞柱,心率控制在60-80次/分。常用降壓藥物包括烏拉地爾注射液、艾司洛爾注射液等β受體阻滯劑,可有效減輕血流對(duì)血管壁的剪切力。鎮(zhèn)痛治療多采用嗎啡注射液或哌替啶注射液緩解劇烈胸痛,同時(shí)配合地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物減少患者焦慮情緒。絕對(duì)臥床休息要求患者保持大小便均在床上完成,避免任何可能增加胸腔壓力的動(dòng)作。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征、尿量及神經(jīng)系統(tǒng)變化,定期復(fù)查CT血管造影評(píng)估夾層進(jìn)展。對(duì)于Stanford B型夾層患者,還需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素防止感染,并給予低分子肝素鈣預(yù)防血栓形成。

保守治療期間患者需嚴(yán)格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求,待病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到低鹽低脂飲食。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復(fù)查主動(dòng)脈CTA,若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、血壓波動(dòng)或器官缺血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需堅(jiān)持服用降壓藥物,控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心血管專(zhuān)科隨訪。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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