股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,可能伴隨患肢疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折患者。通過牽引制動(dòng)維持骨折端對(duì)位,配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。治療期間需絕對(duì)臥床6-8周,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。高齡患者需警惕長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)绕餍颠M(jìn)行骨折復(fù)位固定。手術(shù)時(shí)間建議在傷后48小時(shí)內(nèi)完成,可降低股骨頭壞死概率。術(shù)后需避免患肢負(fù)重3個(gè)月,配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。該術(shù)式能保留自體髖關(guān)節(jié),但存在內(nèi)固定失效、骨折不愈合等風(fēng)險(xiǎn)。
適用于高齡、骨折嚴(yán)重移位或合并股骨頭缺血性壞死患者。采用生物型或骨水泥型假體置換,術(shù)后次日即可在助行器輔助下負(fù)重活動(dòng)。需預(yù)防假體周圍感染、假體松動(dòng)等并發(fā)癥,術(shù)后可服用利伐沙班片預(yù)防血栓。該術(shù)式能快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但存在假體使用壽命限制。
骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式功能鍛煉。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮,中期增加髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期逐步過渡到負(fù)重行走??膳浜铣滩?、超聲波等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻?fù)過程中需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋等危險(xiǎn)動(dòng)作。
每日補(bǔ)充鈣600-800mg及維生素D 800-1000IU,多攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物。合并貧血者可服用琥珀酸亞鐵片,糖尿病患者需控制血糖水平。戒煙戒酒,保持適度日照,定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
股骨頸骨折患者需根據(jù)年齡、骨折類型及全身狀況選擇個(gè)體化治療方案。術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,避免跌倒等二次傷害,每3-6個(gè)月復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療,建議使用防滑墊、扶手等居家適老化改造。
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