臨床上常見的心律失常癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失??赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀。
心悸是心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則,可能伴隨心前區(qū)不適。生理性心悸常由劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或飲用含咖啡因飲料誘發(fā),無(wú)須特殊治療。病理性心悸可能與房顫、室性早搏等疾病相關(guān),需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,并完善心電圖檢查。
胸悶多由心律失常導(dǎo)致心臟泵血功能下降引起,患者可能出現(xiàn)胸部壓迫感或呼吸不暢。冠心病患者發(fā)生快速性心律失常時(shí)更易出現(xiàn)該癥狀,可能與心肌供血不足有關(guān)。建議監(jiān)測(cè)血壓心率,必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制心率,硝酸甘油片緩解心絞痛癥狀。
心律失常引起的腦供血不足可導(dǎo)致頭暈,尤其在心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)更為明顯。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑朦或視物模糊,提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需評(píng)估是否需安裝心臟起搏器,臨時(shí)性頭暈可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液改善癥狀。
持續(xù)性心律失常會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足,表現(xiàn)為易疲勞、活動(dòng)耐力下降。心力衰竭合并房顫患者該癥狀尤為突出,可能與心輸出量減少有關(guān)。除治療原發(fā)病外,可配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)荷。
嚴(yán)重心律失常如室速、三度房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)阿斯綜合征,導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失。這類情況具有較高猝死風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)。確診后可能需要植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,緊急情況下可使用鹽酸利多卡因注射液終止惡性心律失常。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄異常情況,限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)明顯不適應(yīng)立即停止活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或停藥。
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