胃間質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤大小、位置及病理特征綜合判斷,多數(shù)情況下體積較小的低風(fēng)險腫瘤預(yù)后較好,但存在惡性潛能的高風(fēng)險腫瘤可能威脅生命。
體積小于2厘米且核分裂象少的胃間質(zhì)瘤通常為極低風(fēng)險或低風(fēng)險,這類腫瘤生長緩慢,極少轉(zhuǎn)移,部分甚至可通過內(nèi)鏡切除治愈?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微上腹不適或無癥狀,術(shù)后5年生存率超過95%。但需每6-12個月進行胃鏡和增強CT隨訪,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。
直徑超過5厘米或核分裂象活躍的腫瘤屬于中高風(fēng)險,具有侵襲性生長特性,可能侵犯周圍臟器或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。此類患者常出現(xiàn)消化道出血、梗阻或體重下降,即使完整切除后仍需長期服用甲磺酸伊馬替尼等靶向藥物控制復(fù)發(fā)。若發(fā)生轉(zhuǎn)移,中位生存期約為20個月,需結(jié)合射頻消融等綜合治療。
確診胃間質(zhì)瘤后應(yīng)避免進食辛辣刺激食物,選擇易消化的高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋等維持營養(yǎng)。術(shù)后恢復(fù)期可采用少食多餐模式,配合溫和運動如散步促進胃腸蠕動。定期復(fù)查時需完善增強CT評估靶向藥療效,出現(xiàn)黑便、嘔吐等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。心理上需正視疾病可治性,避免過度焦慮干擾治療依從性。
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