胃里長(zhǎng)腫瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式處理。胃腫瘤可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃黏膜損傷、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃息肉惡變等因素有關(guān)。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于早期胃黏膜內(nèi)癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，腫瘤直徑小于2厘米且未侵犯黏膜下層時(shí)可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。操作前需進(jìn)行超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔等，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

2、外科手術(shù)切除

進(jìn)展期胃癌需行根治性手術(shù)，根據(jù)腫瘤部位選擇遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)或近端胃切除術(shù)。手術(shù)需清掃相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后可能發(fā)生傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥。術(shù)前需完善CT評(píng)估分期，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定輔助治療方案。

3、化學(xué)治療

晚期胃癌或術(shù)后存在高危因素者可接受含鉑類、氟尿嘧啶類藥物的聯(lián)合化療方案，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。

4、放射治療

局部進(jìn)展期胃癌術(shù)前新輔助放療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后放療適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性或切緣陽(yáng)性病例。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需采用三維適形放療技術(shù)保護(hù)周圍正常組織。

5、靶向治療

HER-2陽(yáng)性晚期胃癌可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液治療，PD-L1高表達(dá)者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性、免疫相關(guān)不良反應(yīng)等。

胃腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持少食多餐的進(jìn)食方式，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等，避免辛辣刺激及腌制食品?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療及隨訪計(jì)劃，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。