光氣中毒可能由吸入高濃度光氣、密閉空間作業(yè)防護不足、工業(yè)事故泄漏、火災(zāi)燃燒含氯塑料、化學(xué)武器接觸等原因引起,可通過立即脫離污染環(huán)境、氧療支持、糖皮質(zhì)激素治療、支氣管擴張劑應(yīng)用、機械通氣等方式干預(yù)。光氣是一種劇毒氣體,吸入后主要損傷呼吸系統(tǒng),嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。
工業(yè)生產(chǎn)中接觸光氣作業(yè)時未佩戴防毒面具可能導(dǎo)致中毒。光氣與呼吸道水分反應(yīng)生成鹽酸和二氧化碳,直接腐蝕肺泡毛細血管膜。早期表現(xiàn)為眼結(jié)膜刺激、咽喉燒灼感,8-24小時后可能出現(xiàn)肺水腫。需使用布地奈德霧化吸入劑減輕炎癥反應(yīng),配合乙酰半胱氨酸顆??寡趸委煛?/p>
在儲罐、反應(yīng)釜等密閉環(huán)境檢修時,殘留光氣積聚易造成中毒。光氣比重是空氣的3.4倍,易沉積在低洼處。中毒者會出現(xiàn)進行性呼吸困難、粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。建議立即靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,聯(lián)合使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。
化工廠管道破裂或儲罐爆炸可能導(dǎo)致光氣大規(guī)模泄漏。光氣中毒存在潛伏期,初期癥狀緩解后仍可能突發(fā)肺水腫。典型表現(xiàn)為胸悶、呼吸淺快、血氧飽和度下降。需監(jiān)測動脈血氣分析,必要時使用鹽酸腎上腺素注射液維持循環(huán)。
聚氯乙烯等材料燃燒會產(chǎn)生光氣副產(chǎn)物。火災(zāi)現(xiàn)場救援人員可能出現(xiàn)流淚、咳嗽等刺激癥狀,嚴(yán)重者發(fā)生化學(xué)性肺炎。建議早期使用地塞米松磷酸鈉注射液,配合異丙托溴銨氣霧劑改善通氣功能。
軍事沖突中可能遭遇光氣化學(xué)武器襲擊。高濃度暴露可導(dǎo)致閃電型中毒,迅速出現(xiàn)窒息、休克。除常規(guī)治療外,需考慮使用烏司他丁注射液抑制蛋白酶活性,減輕肺損傷程度。
接觸光氣后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向空氣新鮮處,保持安靜休息避免加重心肺負擔(dān)。所有疑似中毒者均需醫(yī)學(xué)觀察24-48小時,期間禁止吸煙飲酒。恢復(fù)期應(yīng)攝入高蛋白、高維生素飲食,如雞蛋羹、西藍花等,適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。出現(xiàn)氣促、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)時須即刻就醫(yī),延誤治療可能造成不可逆肺纖維化。
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