慢性腎功能不全患者需嚴格限制高鉀、高磷、高蛋白食物,避免加重腎臟負擔。飲食禁忌主要有控制鈉鹽攝入、限制高鉀食物、減少高磷食物、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量、避免高嘌呤食物等。
每日食鹽量應控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。鈉鹽過量會導致水鈉潴留,加重高血壓和水腫。烹飪時可選用蔥姜蒜等天然香料替代鹽分,購買包裝食品需查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
香蕉、橙子、土豆、菠菜等富鉀食物需嚴格控制攝入量。腎功能下降時鉀排泄受阻,易引發(fā)高鉀血癥導致心律失常。蔬菜可切塊浸泡后焯水以減少鉀含量,水果每日攝入量不超過100克。
動物內(nèi)臟、奶制品、堅果等高磷食物會加速腎性骨病進展。血磷水平應維持在1.13-1.78mmol/L,必要時需服用磷結合劑。蛋黃每周不超過3個,牛奶每日控制在200毫升以內(nèi)。
每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白會增加含氮廢物堆積,但攝入不足可能導致營養(yǎng)不良。可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。
海鮮、濃肉湯、香菇等嘌呤含量高的食物可能誘發(fā)痛風。腎功能不全時尿酸排泄減少,易形成尿酸鹽結晶。急性發(fā)作期需完全禁食動物內(nèi)臟、沙丁魚等極高嘌呤食物。
患者應定期監(jiān)測血鉀、血磷等指標,根據(jù)腎功能分期動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。每日飲水需根據(jù)尿量調(diào)整,出現(xiàn)少尿時應嚴格限水。建議每周記錄飲食日記供醫(yī)生評估,必要時配合復方α-酮酸制劑等特殊醫(yī)學用途配方食品補充營養(yǎng)。保持適度運動有助于改善代謝,但需避免劇烈活動加重蛋白尿。
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