中醫(yī)診斷鼻炎主要通過望聞問切四診合參,結合鼻部局部癥狀與全身辨證綜合分析。診斷時需區(qū)分外感風寒、風熱、肺脾氣虛、肝膽濕熱等證型,常見方法有觀察鼻黏膜色澤、詢問分泌物性狀、切脈辨虛實等。
觀察鼻黏膜腫脹程度與顏色,風寒證多見黏膜淡白水腫,風熱證則呈鮮紅充血。鼻甲肥大程度可反映病程長短,長期鼻炎患者常見鼻甲暗紅肥厚。舌苔薄白多屬風寒,舌紅苔黃則提示風熱或肝膽濕熱。
通過患者描述分泌物性狀輔助辨證,清稀水樣涕多屬風寒或肺氣虛,黃稠膿涕常見于風熱或肝膽濕熱證。部分患者可聞及特殊口氣,如濕熱證多伴口臭,脾虛證可能出現(xiàn)食欲不振的體味特征。
詳細詢問發(fā)作誘因與伴隨癥狀,遇冷加重多屬風寒,遇熱加重多為風熱。肺脾氣虛者常見疲勞后癥狀明顯,肝膽濕熱者多伴煩躁易怒。需了解病程長短,急性發(fā)作多屬實證,反復發(fā)作多為虛實夾雜。
脈象浮緊提示風寒表證,脈浮數(shù)為風熱表現(xiàn)。肺脾氣虛常見脈細弱,肝膽濕熱多現(xiàn)弦滑脈。觸診鼻周穴位如迎香穴壓痛程度可輔助判斷經(jīng)絡阻滯情況,實證壓痛明顯,虛證壓痛較輕。
根據(jù)四診結果歸納證型,風寒襲肺證用辛溫解表法,風熱犯肺證需疏風清熱。肺脾氣虛證主張補益脾肺,肝膽濕熱證宜清利肝膽。部分頑固性鼻炎需考慮瘀血阻絡證,采用活血通竅治法。
中醫(yī)治療鼻炎強調(diào)個體化辨證,建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行中藥調(diào)理,可配合艾灸迎香穴、印堂穴改善局部循環(huán)。日常避免接觸冷空氣、粉塵等刺激物,肺氣虛患者可練習八段錦增強肺功能,飲食宜清淡,忌食辛辣油膩。發(fā)作期可用辛夷花煮水熏鼻緩解癥狀,但需注意避免燙傷。
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