鼻炎可通過病史采集、體格檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、過敏原檢測、影像學檢查等方式診斷。鼻炎通常由過敏、感染、環(huán)境刺激、鼻部結構異常、藥物因素等原因引起。
醫(yī)生會詳細詢問患者癥狀持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素、既往過敏史及家族史。過敏性鼻炎患者常有季節(jié)性發(fā)作特點,可能伴隨眼癢、打噴嚏;感染性鼻炎多與感冒相關,可能出現(xiàn)膿性分泌物。病史采集有助于初步區(qū)分鼻炎類型。
通過前鼻鏡檢查鼻腔黏膜狀態(tài),過敏性鼻炎可見黏膜蒼白水腫,血管性鼻炎黏膜呈暗紅色充血。檢查鼻甲腫脹程度、分泌物性狀及是否存在息肉。部分患者需檢查咽部是否伴發(fā)咽炎,兒童需觀察腺樣體面容特征。
使用硬性或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔深部結構,能清晰顯示中鼻道、嗅裂、后鼻孔等區(qū)域病變??砂l(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、息肉增生等解剖異常,鑒別慢性鼻竇炎合并的鼻炎。檢查過程無創(chuàng),兒童需配合保持安靜。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原,常見于塵螨、花粉、動物皮屑等。皮膚試驗15-20分鐘可觀察風團反應,血液檢測適用于皮膚條件不佳者。結果需結合臨床表現(xiàn)判斷,陽性反應需與實際致敏癥狀相符。
鼻竇CT能顯示鼻竇黏膜增厚、積液等鼻竇炎征象,MRI適用于懷疑腫瘤或顱內(nèi)并發(fā)癥時。X線檢查對鼻炎診斷價值有限,一般不作為常規(guī)項目。影像學主要用于排除鼻息肉、鼻竇病變等器質性疾病。
確診鼻炎后應避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)通風干燥,定期清洗床上用品。冬季可使用加濕器維持鼻腔濕潤,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。急性發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔,癥狀持續(xù)或加重時需及時復診調整治療方案。長期鼻塞患者應避免過度依賴減充血劑,防止藥物性鼻炎發(fā)生。
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