肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、姑息性手術、介入治療、中醫(yī)藥調理等方式綜合干預。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化進展、遺傳代謝性疾病等因素引起。
索拉非尼片和侖伐替尼膠囊是常用的多靶點酪氨酸激酶抑制劑,通過阻斷腫瘤血管生成和信號傳導抑制癌細胞增殖。這類藥物適用于無法手術切除的晚期肝癌,可能伴隨手足皮膚反應、高血壓等不良反應。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白水平及影像學變化。
帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液屬于PD-1抑制劑,能激活T細胞對腫瘤的免疫應答。對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型肝癌患者效果較好,常見不良反應包括甲狀腺功能異常、肺炎等自身免疫反應。治療前需進行PD-L1表達檢測評估獲益概率。
肝動脈結扎術和腫瘤減滅術可緩解門靜脈高壓或解除膽道梗阻,適用于局部進展但尚未廣泛轉移的病例。術后可能發(fā)生肝功能代償不全、腹腔感染等并發(fā)癥,需聯(lián)合營養(yǎng)支持治療。手術目的在于改善生存質量而非根治疾病。
肝動脈化療栓塞術和射頻消融術通過阻斷腫瘤血供或局部高溫滅活癌細胞。對3-5個病灶且直徑小于5厘米的腫瘤控制率較高,術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。需間隔4-6周重復治療并評估療效。
華蟾素膠囊和槐耳顆粒具有調節(jié)免疫和抑制腫瘤作用,常與西醫(yī)治療聯(lián)合使用。辨證施治時可配合健脾理氣方劑改善腹脹、納差等癥狀。使用期間需監(jiān)測與靶向藥物的相互作用,避免肝毒性疊加。
肝癌晚期患者應保證每日優(yōu)質蛋白攝入量,選擇魚肉、蛋清等易消化來源。可進行床邊腳踏車等低強度運動維持肌肉量。疼痛管理需按三階梯原則規(guī)范用藥,同時接受心理疏導緩解焦慮抑郁情緒。建議每2-3個月復查增強CT評估治療效果,出現(xiàn)大量腹水或肝性腦病癥狀需立即住院處理。
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