丙肝可通過接種疫苗、避免高危行為、規(guī)范醫(yī)療操作、定期篩查和及時抗病毒治療等方式預(yù)防和治療。丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起,可能導致肝功能異常、肝硬化甚至肝癌。
目前尚無針對丙肝的特異性疫苗,但接種甲肝和乙肝疫苗有助于降低合并感染風險。對于存在高危暴露風險的人群,如醫(yī)務(wù)人員或靜脈吸毒者,建議定期檢測丙肝抗體。若發(fā)現(xiàn)早期感染,及時使用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可有效阻斷病情進展。
丙肝主要通過血液傳播,應(yīng)避免共用注射器、未經(jīng)嚴格消毒的紋身器械或剃須刀。性傳播概率較低但存在風險,建議使用安全套。母嬰垂直傳播概率約5%,孕期篩查陽性者需在分娩后對新生兒進行病毒檢測。日常接觸如共用餐具或擁抱不會傳播病毒。
醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范,確保輸血前完成丙肝病毒篩查。接受侵入性診療如胃鏡或透析時,應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。意外職業(yè)暴露后應(yīng)立即沖洗傷口并檢測病毒RNA,必要時在72小時內(nèi)開始預(yù)防性用藥,如艾爾巴韋格拉瑞韋片。
建議高危人群每6-12個月檢測一次丙肝抗體,陽性者需進一步做病毒載量檢測。肝功能持續(xù)異常者應(yīng)排查丙肝感染。部分感染者可能無癥狀但已出現(xiàn)肝纖維化,可通過瞬時彈性成像評估肝臟硬度。早發(fā)現(xiàn)感染者使用來迪派韋索磷布韋片治療12周,治愈率超過95%。
直接抗病毒藥物是當前主要治療手段,需根據(jù)基因型選擇方案。1型感染者可選用維帕他韋索磷布韋片,2型推薦索磷布韋聯(lián)合利巴韋林。治療期間每月監(jiān)測肝功能,結(jié)束后24周復(fù)查病毒載量確認治愈。肝硬化患者需終身隨訪,每6個月做肝癌篩查。
日常需保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物。飲食以高蛋白、低脂食物為主,適量補充維生素E和奶薊草提取物。中度以上纖維化患者應(yīng)進行有氧運動,但避免劇烈對抗性運動。家庭成員應(yīng)共同篩查,感染者個人用品需單獨消毒處理。出現(xiàn)乏力、黃疸或腹水等癥狀時需立即就醫(yī)。
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