鼻炎和鼻竇炎是兩種不同的鼻部疾病,主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現(xiàn)。鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥,鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥。
鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,可能由過(guò)敏原、病毒感染或環(huán)境刺激引起。鼻竇炎則發(fā)生在鼻竇內(nèi),多由細(xì)菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常或鼻炎遷延不愈導(dǎo)致。鼻竇包括額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇四組,炎癥可累及單個(gè)或多個(gè)鼻竇。
鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、頻繁打噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞,過(guò)敏性鼻炎常伴有眼癢。鼻竇炎以膿性鼻涕、面部脹痛、嗅覺(jué)減退為主,急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛位置與受累鼻竇相關(guān),如額竇炎引發(fā)前額痛。
鼻炎可分為急性與慢性,過(guò)敏性鼻炎具有季節(jié)性。鼻竇炎按病程分為急性、亞急性和慢性,急性鼻竇炎病程在4周內(nèi),慢性鼻竇炎癥狀持續(xù)超過(guò)12周。慢性鼻竇炎可能伴隨鼻息肉形成。
鼻炎診斷主要依靠前鼻鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。鼻竇炎需結(jié)合鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查,CT可清晰顯示鼻竇內(nèi)積液、黏膜增厚等病變,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)敏原檢測(cè)有助于鑒別過(guò)敏性鼻炎。
鼻炎以抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用激素如布地奈德鼻噴霧劑為主。鼻竇炎需抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊,嚴(yán)重者需鼻竇穿刺或功能性內(nèi)鏡手術(shù)。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸粉塵等刺激物,過(guò)敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品。鼻塞時(shí)可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解癥狀,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。擤鼻涕時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行,避免用力過(guò)猛引發(fā)中耳炎。若出現(xiàn)黃綠色膿涕伴頭痛持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。
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