根管治療后牙裂可能由牙體組織脆弱、咬合壓力過大、治療操作損傷、牙齒結(jié)構(gòu)異常、繼發(fā)齲齒等原因引起,可通過調(diào)整咬合、牙冠修復(fù)、樹脂填充、嵌體修復(fù)、拔牙等方式治療。
根管治療會去除牙髓及部分牙體組織,導(dǎo)致牙齒失去營養(yǎng)供應(yīng),脆性增加。日常咀嚼硬物或突然受力時易發(fā)生裂紋。建議避免用患牙咬硬物,定期口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)裂紋可采用樹脂粘接修復(fù)。
牙齒承受異常咬合力可能導(dǎo)致折裂,常見于磨牙癥患者或?qū)︻M牙尖過銳情況。表現(xiàn)為咀嚼疼痛、冷熱敏感。需通過調(diào)磨對頜牙尖、制作咬合墊分散壓力,嚴(yán)重者需全冠保護(hù)。夜間磨牙者建議使用頜墊。
根管預(yù)備過程中器械使用不當(dāng)可能造成牙本質(zhì)微裂,擴(kuò)銼過度會削弱牙體強(qiáng)度。術(shù)后數(shù)周至數(shù)月可能出現(xiàn)隱裂或折裂。此類情況需評估裂紋深度,淺表裂紋可用玻璃離子水門汀封閉,深達(dá)髓底者需拔除。
發(fā)育異常的牙內(nèi)陷、畸形中央尖等結(jié)構(gòu)缺陷,根管治療后更易折裂。常伴隨牙體顏色異?;蛐螒B(tài)不規(guī)則。早期發(fā)現(xiàn)可通過全瓷冠修復(fù),大面積缺損需采用樁核冠修復(fù)體,無法保留時考慮種植修復(fù)。
根管治療牙若密封不嚴(yán)可能發(fā)生繼發(fā)齲,腐蝕牙體導(dǎo)致薄弱部位斷裂??梢娦迯?fù)體邊緣發(fā)黑、探診軟腐。需去除腐質(zhì)后視缺損范圍選擇復(fù)合樹脂填充或高嵌體修復(fù),嚴(yán)重齲壞伴根折需拔除患牙。
根管治療后應(yīng)避免立即咀嚼硬物,定期復(fù)查評估牙體狀態(tài)。出現(xiàn)咬合不適或冷熱刺激痛需及時就診,微小裂紋可通過纖維樁加固,已發(fā)生縱裂的牙齒通常需要拔除。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,控制酸性飲食攝入,每年進(jìn)行口腔全景片檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)隱患。修復(fù)后牙齒建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,延長修復(fù)體使用壽命。
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