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術(shù)后胃癱綜合征是怎么回事

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術(shù)后胃癱綜合征可能由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、胃腸神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理應(yīng)激等因素引起,可通過胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物調(diào)節(jié)、針灸治療、心理干預(yù)等方式治療。

1、麻醉影響

全身麻醉藥物可能抑制胃腸蠕動(dòng)功能,導(dǎo)致胃排空延遲。主要表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、惡心嘔吐,胃管引流量持續(xù)較多??赏ㄟ^熱敷腹部、早期床上翻身活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、甲氧氯普胺注射液等促胃腸動(dòng)力藥。

2、手術(shù)創(chuàng)傷

腹部手術(shù)尤其是胃部手術(shù)可能直接損傷迷走神經(jīng)或胃壁肌肉層,影響胃竇收縮節(jié)律。常見于胃癌根治術(shù)、胃大部切除術(shù)后,伴隨上腹飽脹感和早飽癥狀。建議采用少量多餐的流質(zhì)飲食,必要時(shí)使用紅霉素腸溶片改善胃輕癱狀態(tài)。

3、胃腸神經(jīng)功能紊亂

手術(shù)應(yīng)激可能引起自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡,導(dǎo)致胃電節(jié)律異常。這類患者往往存在胃竇低幅收縮波,可通過胃電圖檢測(cè)確診。治療包括胃起搏器植入、遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利分散片等新型促動(dòng)力藥。

4、電解質(zhì)失衡

術(shù)后低鉀血癥、低鎂血癥可能直接影響平滑肌收縮功能。血液檢查可見血鉀低于3.5mmol/L,患者多伴乏力、心律失常表現(xiàn)。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂水平,必要時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片。

5、心理應(yīng)激

術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛可能通過腦腸軸加重胃動(dòng)力障礙。這類患者常合并睡眠障礙、食欲減退等表現(xiàn)。建議進(jìn)行放松訓(xùn)練,必要時(shí)在心理科指導(dǎo)下使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息避免胃液反流,初期選擇米湯、藕粉等低渣流食,逐步過渡到稀粥、爛面條。每日記錄腹圍變化和胃管引流量,適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,需及時(shí)復(fù)查胃鏡和腹部CT排除機(jī)械性梗阻。恢復(fù)期可配合中醫(yī)穴位按摩,選取足三里、中脘等穴位每日按壓3次,每次持續(xù)5分鐘。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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