兒童乳腺硬塊可通過觀察隨訪、熱敷護(hù)理、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式治療。兒童乳腺硬塊可能與生理性乳腺發(fā)育、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、外傷性血腫等因素有關(guān)。
生理性乳腺發(fā)育是兒童乳腺硬塊的常見原因,多見于青春期前女童,與雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為乳暈下對(duì)稱性硬結(jié),無紅腫疼痛。建議家長定期觀察硬塊大小變化,避免擠壓刺激,通常2-3個(gè)月后可自行消退。若硬塊持續(xù)增大或伴隨其他異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
乳腺炎引起的硬塊多伴有局部紅腫熱痛,可能由細(xì)菌感染或乳汁淤積導(dǎo)致。可用40℃左右溫?zé)崦砻咳辗?-4次,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。家長需注意保持患兒乳頭清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。若發(fā)熱或硬塊化膿需立即就診。
細(xì)菌性乳腺炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、紅霉素軟膏等藥物。乳腺纖維腺瘤若生長較快可考慮枸櫞酸他莫昔芬片或桂枝茯苓膠囊抑制增生。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
乳腺囊腫或膿腫形成時(shí),可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸治療。該方法創(chuàng)傷小,適用于直徑超過3厘米的囊性腫塊。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),家長應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血感染,一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于持續(xù)增大超過2厘米的實(shí)性腫塊、懷疑惡性腫瘤或反復(fù)感染的病灶,可能需行腫塊切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù)。手術(shù)采用乳暈邊緣切口以減少瘢痕,術(shù)后病理檢查可明確診斷。家長應(yīng)協(xié)助患兒保持傷口干燥,定期復(fù)查乳腺超聲。
日常護(hù)理中家長應(yīng)避免給兒童使用含雌激素的保健品或護(hù)膚品,選擇無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫。飲食注意均衡營養(yǎng),控制高脂肪高熱量食物攝入。建議每月進(jìn)行一次乳腺自檢,記錄硬塊大小、質(zhì)地變化。若硬塊短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大,應(yīng)立即前往小兒外科或乳腺專科就診。術(shù)后患兒需避免游泳、球類等劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月,定期復(fù)查乳腺超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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