腸粘連可通過調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、腹腔鏡松解術、開腹手術等方式治療。腸粘連可能與腹部手術、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等癥狀。
腸粘連患者應選擇低渣、易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,減少膳食纖維攝入以降低腸道負擔。少量多餐有助于減輕腹脹,避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。每日飲水量需達到1500-2000毫升,可適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
腹部熱敷可緩解輕度腸粘連引起的疼痛,溫度控制在40-50℃,每次15-20分鐘。中醫(yī)定向透藥治療通過藥物離子導入促進局部血液循環(huán)。低頻脈沖電刺激能改善腸蠕動功能,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
腸粘連伴有明顯疼痛時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。對于炎癥性粘連,可短期使用醋酸潑尼松片抑制纖維蛋白滲出。腸梗阻癥狀明顯者需靜脈滴注注射用生長抑素減少消化液分泌。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
適用于局限性腸粘連,通過3-4個微小切口置入器械分離粘連帶。手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,住院時間通常3-5天。術前需禁食6-8小時,術后早期下床活動預防再粘連。可能出現(xiàn)腸管損傷、出血等并發(fā)癥,發(fā)生概率較低。
針對廣泛性腸粘連或合并腸壞死的情況,需開腹行粘連松解術。術中可放置防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。術后需胃腸減壓2-3天,逐步過渡到流質(zhì)飲食。嚴重病例可能需切除部分腸管并行腸吻合,術后需密切觀察吻合口瘺等并發(fā)癥。
腸粘連患者日常應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動導致腸扭轉(zhuǎn)。術后三個月內(nèi)每月復查腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、停止排氣排便等癥狀需立即就醫(yī)。飲食上逐步增加膳食纖維攝入量,烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品。可進行適度腹部按摩促進腸蠕動,順時針方向輕柔按壓,每次10-15分鐘,每日2-3次。
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