孕期腸粘連可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預,具體需根據粘連程度及孕婦胎兒安全評估決定。腸粘連可能與腹腔炎癥、既往手術史等因素有關,通常表現為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。
輕度腸粘連首選胃腸減壓聯合營養(yǎng)支持。通過禁食減輕腸道負擔,靜脈補充葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液等維持營養(yǎng),同時使用開塞露輔助通便。每日需監(jiān)測胎心及宮縮情況,保守治療期間建議孕婦保持側臥位緩解腹部壓力。
合并感染時需謹慎使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內酰胺類制劑。腹痛明顯者可短期服用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣,禁用非甾體抗炎藥。用藥期間需每3天復查肝腎功能及血常規(guī)。
出現完全性腸梗阻或腸壞死時需急診手術,優(yōu)先選擇腹腔鏡下腸粘連松解術減少創(chuàng)傷。孕中期相對安全期可考慮開放手術,術中需持續(xù)胎心監(jiān)護,避免使用電凝止血。術后給予黃體酮注射液等宮縮抑制劑預防早產。
穩(wěn)定期可嘗試針灸足三里、上巨虛等穴位促進腸蠕動,配合中藥大承氣湯加減方灌腸。禁用活血化瘀類藥材如紅花、桃仁,避免刺激子宮收縮。治療前后需進行胎心監(jiān)測評估安全性。
恢復飲食后采用低渣膳食,選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物,逐步添加西藍花泥、蘋果泥等富含膳食纖維的輔食。每日分6-8次少量進食,忌食豆類、洋蔥等產氣食物。建議記錄排便日記追蹤恢復情況。
孕期腸粘連患者需嚴格遵循產科與普外科聯合診療方案,每周進行超聲檢查評估胎兒發(fā)育。日常避免突然體位改變,排便困難時可嘗試膝胸臥位緩解。出現持續(xù)嘔吐、胎動異常等情況須立即就醫(yī),禁止自行使用通便藥物或腹部按摩。
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