先兆早產(chǎn)可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、宮頸環(huán)扎術(shù)、糖皮質(zhì)激素治療、控制感染等方式干預(yù)。主要與子宮過度擴(kuò)張、生殖道感染、胎盤異常、母體慢性疾病、多胎妊娠等因素有關(guān)。
減少活動(dòng)可降低子宮機(jī)械性刺激,建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。適用于宮縮頻率低且宮頸未擴(kuò)張的情況,需配合胎心監(jiān)護(hù)。避免長時(shí)間站立或行走,每日飲水量保持在2000毫升以上。
鹽酸利托君注射液通過激活β2腎上腺素受體松弛子宮平滑肌,適用于孕20-34周規(guī)律宮縮者。阿托西班注射液為縮宮素受體拮抗劑,對母體心血管影響較小。硝苯地平控釋片通過阻斷鈣通道抑制宮縮,使用時(shí)需監(jiān)測血壓變化。
針對宮頸機(jī)能不全患者,孕12-14周實(shí)施McDonald縫合術(shù)效果較好。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,禁止性生活至分娩。手術(shù)禁忌證包括胎膜早破、宮腔感染及活動(dòng)性陰道出血。
地塞米松磷酸鈉注射液可促進(jìn)胎肺表面活性物質(zhì)合成,適用于孕24-34周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者。需在48小時(shí)內(nèi)完成4次肌肉注射,可降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。重復(fù)療程需間隔7天以上。
細(xì)菌性陰道病是常見誘因,甲硝唑陰道泡騰片對厭氧菌感染有效。支原體感染可選用阿奇霉素分散片,B族鏈球菌陽性需產(chǎn)時(shí)靜脈注射青霉素。治療期間需定期復(fù)查陰道微生態(tài)。
建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù),出現(xiàn)每小時(shí)超過5次宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,避免盆浴及陰道沖洗。營養(yǎng)方面需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充鈣劑600毫克及鐵劑30毫克。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲監(jiān)測宮頸長度及胎兒生長發(fā)育評估。
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