糖尿病患者腳破了可通過清潔消毒、使用敷料、控制血糖、預(yù)防感染、及時就醫(yī)等方式處理。糖尿病足破潰通常由血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、外傷感染、足部護理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
糖尿病患者腳部破損后需立即用生理鹽水或溫和消毒液沖洗創(chuàng)面,避免使用酒精等刺激性液體。沖洗后可用碘伏溶液輕柔擦拭周圍皮膚,減少細菌滋生風(fēng)險。清潔過程中動作要輕柔,避免用力摩擦導(dǎo)致創(chuàng)面擴大。
清潔后的創(chuàng)面應(yīng)覆蓋無菌敷料,可選擇水膠體敷料或泡沫敷料保持濕潤環(huán)境。敷料需每日更換并觀察創(chuàng)面情況,若出現(xiàn)滲液增多、敷料浸透需及時更換。避免使用普通創(chuàng)可貼長時間封閉傷口,可能造成局部潮濕環(huán)境加重感染。
持續(xù)監(jiān)測并控制空腹血糖在7mmol/L以下,餐后血糖在10mmol/L以內(nèi)??勺襻t(yī)囑調(diào)整胰島素注射方案或口服降糖藥,如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。血糖穩(wěn)定有助于改善局部微循環(huán),為創(chuàng)面修復(fù)提供有利環(huán)境。
若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物,可能提示細菌感染??勺襻t(yī)囑使用外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,嚴重時需口服頭孢克肟分散片等抗菌藥物。同時需保持足部干燥清潔,避免赤腳行走或穿緊窄鞋襪。
當(dāng)創(chuàng)面超過1厘米、深度達皮下組織或伴隨發(fā)熱等全身癥狀時,應(yīng)立即至內(nèi)分泌科或足病??凭驮\。醫(yī)生可能進行創(chuàng)面清創(chuàng)、細菌培養(yǎng),嚴重者需住院接受靜脈抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉,必要時行血管介入或植皮手術(shù)。
糖尿病患者日常需穿著透氣棉襪與合腳軟底鞋,每日檢查足部有無破損,洗腳水溫不超過37℃。定期修剪趾甲避免嵌甲,冬季使用保濕霜預(yù)防皸裂。戒煙限酒以改善外周血液循環(huán),每3-6個月至醫(yī)院進行足部神經(jīng)和血管功能評估。出現(xiàn)任何足部異常應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致潰瘍惡化。
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