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妊娠合并高血壓怎么辦

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妊娠合并高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠合并高血壓通常由血管功能異常、胎盤(pán)因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、慢性腎病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果如香蕉、菠菜。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免久坐或劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。

2、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓1次,使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需記錄,連續(xù)2次異常應(yīng)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓,尤其適用于有頭暈、視物模糊癥狀者。

3、藥物治療

拉貝洛爾片可作為一線用藥,通過(guò)阻斷α和β受體降低外周血管阻力。硝苯地平控釋片能選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈,改善子宮胎盤(pán)灌注。甲基多巴片通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓,對(duì)胎兒影響較小。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)胎心變化,避免血壓驟降影響胎盤(pán)供血。

4、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周檢查1次,28周后每周1次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血尿酸及肝功能指標(biāo)。超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,多普勒血流檢測(cè)臍動(dòng)脈阻力指數(shù)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、右上腹痛或血小板減少時(shí),需警惕子癇前期進(jìn)展。

5、終止妊娠

妊娠滿34周且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)建議終止妊娠。收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱伴器官功能損害,或出現(xiàn)HELLP綜合征需立即剖宮產(chǎn)。未足月者可短期使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟,硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。

妊娠合并高血壓患者需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張誘發(fā)血壓波動(dòng)。每日記錄體重變化,每周增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)上腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓6周,哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾片等安全性高的藥物。長(zhǎng)期隨訪心血管風(fēng)險(xiǎn),建議產(chǎn)后1年進(jìn)行糖耐量及血脂檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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