產(chǎn)后抑郁可能由激素水平波動、心理適應(yīng)障礙、睡眠剝奪、社會支持不足、既往精神病史等原因引起,產(chǎn)后抑郁可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、生活方式調(diào)整、社會干預(yù)等方式治療。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降可能影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,這種生理變化常伴隨情緒低落、易怒等癥狀。針對此類情況可通過規(guī)律作息幫助內(nèi)分泌恢復(fù),必要時醫(yī)生可能建議使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物輔助調(diào)節(jié)。
新生兒照護(hù)壓力與母親角色轉(zhuǎn)換困難可能導(dǎo)致持續(xù)焦慮,表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康或自我否定。認(rèn)知行為療法能有效改善非理性認(rèn)知,家長需協(xié)助產(chǎn)婦分擔(dān)育兒事務(wù),建立每日15-30分鐘的自我放松時間。
夜間哺乳中斷睡眠節(jié)律會加重情緒問題,長期睡眠不足與抑郁癥狀呈正相關(guān)。建議采用母嬰同室不同床的睡眠方式,家人可輪流值夜照顧嬰兒,必要時短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
缺乏伴侶或長輩的情感支持會加劇孤獨感,經(jīng)濟(jì)壓力與育兒觀念沖突也是常見誘因。參加產(chǎn)后媽媽互助小組能獲得情感共鳴,社區(qū)提供的免費育兒指導(dǎo)課程有助于緩解育兒焦慮。
有抑郁癥或雙相情感障礙病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,這類患者可能出現(xiàn)早醒、食欲改變等典型癥狀。需在孕前咨詢精神科醫(yī)生制定預(yù)防方案,產(chǎn)后可考慮使用草酸艾司西酞普蘭片等妊娠安全評級較高的藥物。
產(chǎn)后抑郁的日常管理需保證每日7-8小時分段睡眠,攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,家人應(yīng)避免批評性言語并主動承擔(dān)家務(wù)。每周3次30分鐘的快走能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,建議記錄情緒變化日記幫助醫(yī)生評估療效。出現(xiàn)自傷念頭或持續(xù)兩周以上的情緒低落時須立即就醫(yī)。
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