產(chǎn)后抑郁可能由激素水平波動、心理適應(yīng)障礙、社會支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素引起,可通過心理治療、藥物干預(yù)、家庭支持等方式緩解。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降,可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂。部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。這種情況通常伴隨產(chǎn)后生理恢復(fù)逐漸改善,必要時可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
角色轉(zhuǎn)換困難、育兒壓力或?qū)ψ晕倚蜗蟛粷M可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)過度擔(dān)憂嬰兒健康、自責(zé)等心理反應(yīng)。建議通過認(rèn)知行為療法調(diào)整不合理信念,聯(lián)合正念減壓訓(xùn)練改善情緒狀態(tài)。
缺乏伴侶或家人的情感支持、育兒分工不均會加重心理負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為孤獨感增強(qiáng)、易怒哭泣等癥狀。建立母嬰護(hù)理互助小組、增加家庭成員參與育兒可有效緩解壓力。
新生兒頻繁夜醒導(dǎo)致睡眠碎片化,長期睡眠不足會影響前額葉情緒調(diào)控功能??赡艹霈F(xiàn)注意力渙散、情緒失控等癥狀。合理安排母嬰作息,采用分段睡眠法有助于改善。
有抑郁癥或焦慮癥病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,可能與遺傳易感性或神經(jīng)生物學(xué)改變有關(guān)。需密切監(jiān)測情緒變化,必要時延續(xù)使用鹽酸帕羅西汀片等既往有效藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
產(chǎn)后抑郁的預(yù)防需從孕期開始,定期進(jìn)行心理評估篩查高風(fēng)險人群,分娩后保證每日連續(xù)睡眠4-6小時,家人應(yīng)主動分擔(dān)育兒責(zé)任并關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化,飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免過量攝入咖啡因,癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自傷念頭時需立即至精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,選擇安全性高的抗抑郁藥物如馬來酸氟伏沙明片等。
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