產(chǎn)后乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬結(jié)、發(fā)熱寒戰(zhàn)、乳汁排出不暢等癥狀。產(chǎn)后乳腺炎可能與乳汁淤積、細菌感染、乳頭皸裂、哺乳方式不當(dāng)、免疫力下降等因素有關(guān)。
乳房皮膚發(fā)紅、腫脹、局部溫度升高并伴隨明顯疼痛是乳腺炎的典型表現(xiàn)。疼痛可能為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛,哺乳時加劇。這種情況多與乳汁淤積導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管阻塞有關(guān)。早期可通過熱敷、調(diào)整哺乳姿勢、增加排空頻率緩解。若合并感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
乳房出現(xiàn)邊界不清的硬塊,觸痛明顯,可能伴隨皮膚橘皮樣改變。硬結(jié)多因乳腺腺泡內(nèi)乳汁滯留形成,持續(xù)超過24小時可能繼發(fā)感染。建議哺乳前熱敷并讓嬰兒下巴對準(zhǔn)硬結(jié)方向吸吮,必要時使用吸奶器輔助排空。若形成膿腫需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
體溫超過38.5℃伴畏寒發(fā)抖提示細菌感染可能,常見致病菌為金黃色葡萄球菌。發(fā)熱期間應(yīng)暫停哺乳,及時就醫(yī)進行血常規(guī)和乳汁培養(yǎng)檢查??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚片退熱,配合注射用青霉素鈉抗感染治療。需注意與感冒等疾病鑒別。
乳汁粘稠度增加或出乳孔堵塞導(dǎo)致射乳反射減弱,表現(xiàn)為嬰兒吸吮困難、乳汁流出緩慢。可能與飲水不足、高脂飲食或精神緊張有關(guān)。建議哺乳前飲用溫開水,按摩乳暈刺激噴乳反射,必要時使用通草、王不留行等中藥調(diào)理。
伴隨食欲減退、肌肉酸痛等全身癥狀,反映炎癥反應(yīng)加重。需臥床休息并補充維生素C泡騰片增強免疫力。反復(fù)發(fā)作的乳腺炎可能與哺乳內(nèi)衣過緊、嬰兒含乳姿勢錯誤等機械性因素相關(guān),應(yīng)使用哺乳枕調(diào)整喂養(yǎng)體位。
保持規(guī)律哺乳間隔,單側(cè)哺乳時間控制在15分鐘內(nèi),哺乳后冷敷減輕腫脹。選擇全棉透氣哺乳內(nèi)衣避免壓迫,飲食注意低脂高纖維,每日飲水量不少于2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿性乳汁或乳房皮膚發(fā)紫等表現(xiàn)須立即就醫(yī),避免發(fā)展為乳腺膿腫。哺乳期可定期進行乳腺超聲檢查監(jiān)測恢復(fù)情況。
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