拔尿管后需注意觀察排尿情況、保持會陰清潔、避免劇烈運(yùn)動、預(yù)防尿路感染、及時就醫(yī)復(fù)查。拔尿管是臨床常見操作,但操作后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)尿潴留、感染等并發(fā)癥。
拔除尿管后需密切監(jiān)測首次自主排尿時間及尿量。正常應(yīng)在1-2小時內(nèi)排出200-300毫升清亮尿液。若出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)或下腹脹痛,可能與尿道水腫或膀胱收縮乏力有關(guān)??蓢L試熱敷下腹部或聽流水聲誘導(dǎo)排尿,持續(xù)6小時無尿需立即就醫(yī)。老年男性需警惕前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性尿潴留。
每日用溫水清洗會陰部2-3次,女性應(yīng)從前向后擦拭。更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用堿性肥皂或洗劑。存在尿失禁時可臨時使用成人護(hù)理墊,但需每2小時更換以防皮膚浸漬。導(dǎo)尿管留置超過3天的患者,拔管后48小時內(nèi)建議使用0.5%碘伏溶液稀釋沖洗尿道口。
拔管后24小時內(nèi)禁止騎車、深蹲或提重物等增加腹壓的動作。長期留置尿管者需逐步恢復(fù)膀胱功能,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。術(shù)后患者應(yīng)臥床休息6-8小時,翻身時避免牽拉尿道。運(yùn)動員需暫停訓(xùn)練直至尿常規(guī)檢查正常。
每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液,可適量飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時可遵醫(yī)囑服用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片或頭孢克洛膠囊等抗菌藥物。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,血糖過高會延遲尿道黏膜修復(fù)。
拔管后3天需復(fù)查尿常規(guī),留置超過1周者應(yīng)加做泌尿系超聲。神經(jīng)源性膀胱患者需定期進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。兒童患者家長需記錄每日排尿日記,監(jiān)測有無夜間遺尿。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛,可能提示腎盂腎炎,需急診處理。
拔尿管后應(yīng)保持飲食清淡,增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入,限制咖啡因及酒精。可進(jìn)行溫水坐浴緩解尿道不適,水溫不宜超過40℃。長期臥床者需每2小時改變體位預(yù)防壓瘡。糖尿病患者需特別注意會陰部皮膚護(hù)理,出現(xiàn)瘙癢或皮疹時及時使用抗真菌軟膏。建議建立排尿時間表,逐步延長排尿間隔至3-4小時,幫助膀胱功能重建。
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