不孕不育可能由女性因素、男性因素或雙方共同因素引起,常見原因包括排卵障礙、輸卵管堵塞、精子質(zhì)量異常、子宮內(nèi)膜異位癥等。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
女性不孕多與排卵功能障礙有關(guān),如多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、體毛增多。甲狀腺功能減退也可能抑制排卵,常伴隨乏力、怕冷。輸卵管堵塞多因盆腔炎癥或既往手術(shù)粘連引起,可能伴有下腹隱痛。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)進(jìn)行性加重,經(jīng)期肛門墜脹感。子宮肌瘤若壓迫宮腔可能影響胚胎著床。
男性不育常見于精子生成障礙,精索靜脈曲張可使陰囊溫度升高,導(dǎo)致精子活力下降。隱睪癥若未及時治療可能造成生精上皮萎縮。附睪炎可能引發(fā)輸精管堵塞,精液檢查可見白細(xì)胞增多。長期接觸高溫環(huán)境或輻射可能損傷生精功能。部分藥物如化療劑可能暫時抑制精子發(fā)生。
抗精子抗體可能存在于男性精漿或女性宮頸黏液中,導(dǎo)致精子凝集或制動。這類免疫反應(yīng)可能繼發(fā)于生殖道感染或損傷。部分女性體內(nèi)存在抗子宮內(nèi)膜抗體,可能干擾胚胎植入。免疫性不孕需通過血液抗體檢測確診。
長期吸煙會降低卵巢儲備功能,煙草中的尼古丁可能加速卵泡耗竭。肥胖可能通過胰島素抵抗影響排卵,體重指數(shù)超過30的女性受孕概率顯著下降。過量飲酒可能損害睪丸生精功能,導(dǎo)致精子形態(tài)異常。精神壓力過大會抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能。
約15%的不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查仍無法明確病因,可能與精卵結(jié)合障礙、胚胎發(fā)育異常等潛在因素有關(guān)。這類情況可考慮宮腔內(nèi)人工授精等輔助生殖技術(shù)。部分患者存在輕微的子宮內(nèi)膜容受性下降或卵子質(zhì)量異常,但常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。均衡攝入富含鋅、硒的海產(chǎn)品和堅果,適量補(bǔ)充葉酸。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走、游泳等。避免接觸高溫環(huán)境、化學(xué)毒物和電離輻射。定期進(jìn)行婦科檢查或男科檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。心理壓力較大時可尋求專業(yè)心理咨詢,保持輕松樂觀的心態(tài)有助于提高受孕概率。
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