膽紅素是血紅蛋白分解代謝過程中產(chǎn)生的橙黃色化合物,屬于膽汁的主要色素成分,其血清水平是評估肝功能、溶血性疾病的重要指標。
血紅蛋白在單核吞噬細胞系統(tǒng)中被分解為珠蛋白、鐵和血紅素,血紅素經(jīng)血紅素加氧酶催化生成膽綠素,隨后還原為未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素需與血漿白蛋白結(jié)合運輸至肝臟,在肝細胞內(nèi)經(jīng)UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶作用轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素,隨膽汁排入腸道。腸道細菌將結(jié)合膽紅素還原為尿膽原,部分經(jīng)糞便排出形成糞膽素,部分被重吸收進入腸肝循環(huán)。當膽紅素生成過多、肝細胞攝取障礙或膽汁排泄受阻時,血清膽紅素濃度升高,可能引發(fā)黃疸。根據(jù)代謝環(huán)節(jié)異??煞譃槲唇Y(jié)合膽紅素升高型、結(jié)合膽紅素升高型以及混合型高膽紅素血癥。
日常需避免酗酒、濫用藥物等傷肝行為,肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色等癥狀,建議及時就醫(yī)檢查血清總膽紅素、直接膽紅素等指標,結(jié)合影像學(xué)明確病因。新生兒生理性黃疸通常2周內(nèi)消退,若持續(xù)加重需警惕膽道閉鎖等疾病。
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