大量便血可通過藥物治療、內鏡治療、介入治療、輸血治療、手術治療等方式治療。大量便血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、腸癌等原因引起。
痔瘡引起的便血可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏、復方角菜酸酯栓等藥物。肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、利多卡因凝膠緩解癥狀。潰瘍性結腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片控制炎癥。
腸息肉導致的便血可通過結腸鏡進行電凝切除或黏膜切除術。對于消化道潰瘍出血,內鏡下可采用鈦夾止血、注射腎上腺素或熱凝止血。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,適用于活動性出血的緊急處理。
腸道血管畸形引起的出血可進行血管造影栓塞治療。該方法通過導管向出血血管注入明膠海綿或彈簧圈實現(xiàn)止血。介入治療適用于藥物治療無效且不適合手術的患者,但可能存在血管痙攣、血栓形成等并發(fā)癥。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需要輸血。通常輸注濃縮紅細胞改善缺氧,嚴重出血需補充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。輸血期間需監(jiān)測生命體征,警惕過敏反應和循環(huán)超負荷。
腸癌導致的便血需行腫瘤根治術,根據(jù)病灶位置選擇直腸前切除術或腹會陰聯(lián)合切除術。缺血性腸炎出現(xiàn)腸壞死時需切除病變腸段。手術方式取決于出血原因和范圍,術后需預防感染和吻合口瘺。
出現(xiàn)大量便血應立即臥床休息,禁食禁水,記錄出血量和顏色變化。保持會陰清潔,使用溫水清洗避免感染?;謴推趹M食流質或半流質食物,避免辛辣刺激及粗纖維食物。定期復查血常規(guī)和糞便隱血,監(jiān)測貧血改善情況。建立健康排便習慣,避免久坐久站和用力排便。戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于預防復發(fā)。
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