拉肚子拉血可能由急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉、腸癌等原因引起,可通過(guò)糞便檢查、腸鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
進(jìn)食不潔食物或病毒感染可能引發(fā)急性胃腸炎,腸道黏膜受損后出現(xiàn)腹瀉伴血絲。典型癥狀為腹痛、水樣便,嚴(yán)重時(shí)糞便帶有黏液血絲。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水,避免辛辣刺激飲食。
自身免疫異常導(dǎo)致的慢性腸道炎癥,常見持續(xù)腹瀉伴膿血便,伴隨里急后重、低熱??赡芘c遺傳、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。確診需腸鏡活檢,常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
全消化道慢性肉芽腫性炎癥,回腸末端多見,表現(xiàn)為腹瀉、血便、體重下降??赡芘c免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)。腸鏡可見鋪路石樣改變,治療需使用英夫利西單抗注射液、硫唑嘌呤片抑制免疫反應(yīng),合并狹窄需手術(shù)切除。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,較大息肉表面糜爛可導(dǎo)致便血,多為鮮紅色血附于糞便表面。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議腸鏡下切除,術(shù)后定期復(fù)查。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉攝入。
結(jié)直腸惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變,進(jìn)展期出現(xiàn)血便、腸梗阻。危險(xiǎn)因素包括家族史、高脂飲食。腸鏡可見菜花樣腫物,病理確診后需根據(jù)分期選擇根治術(shù),配合卡培他濱片等化療藥物。
出現(xiàn)血性腹瀉需記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀,避免自行服用止血藥物。急性期選擇低渣流食如米湯、藕粉,癥狀緩解后逐步過(guò)渡至清淡軟食。注意補(bǔ)充電解質(zhì)水分,便后溫水清潔會(huì)陰。若血便持續(xù)超過(guò)3天或伴隨高熱、劇烈腹痛,須立即急診處理。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
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