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新生兒窒息怎么治療

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新生兒窒息可通過清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療、機(jī)械通氣等方式治療。新生兒窒息通常由臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水吸入、產(chǎn)程異常、早產(chǎn)等因素引起。

1、清理呼吸道

新生兒窒息時需立即清理呼吸道,使用吸痰管清除口鼻分泌物或羊水。操作時注意動作輕柔,避免損傷黏膜。若存在胎糞污染需配合氣管插管沖洗,必要時使用生理鹽水稀釋胎糞。呼吸道通暢是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟,需在黃金時間內(nèi)完成。

2、人工呼吸

采用氣囊面罩或T組合復(fù)蘇器進(jìn)行正壓通氣,頻率維持在40-60次/分鐘。觀察胸廓起伏判斷通氣效果,初始壓力可設(shè)定為20-25cmH2O。持續(xù)血氧監(jiān)測維持目標(biāo)氧飽和度,出生后1分鐘達(dá)到60%-65%,5分鐘升至80%-85%。避免過度通氣導(dǎo)致氣胸等并發(fā)癥。

3、胸外按壓

當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分時需配合胸外按壓,采用雙拇指法或兩指法,按壓深度為胸廓前后徑的1/3,頻率90次/分鐘。按壓與通氣比例為3:1,每循環(huán)30秒評估心率恢復(fù)情況。注意按壓位置在胸骨下1/3處,避免肝臟擠壓傷。

4、藥物治療

嚴(yán)重窒息可遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液、碳酸氫鈉注射液、葡萄糖注射液等藥物。腎上腺素通過臍靜脈給藥,標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1-0.3ml/kg的1:10000溶液。糾正酸中毒時緩慢輸注5%碳酸氫鈉,同時監(jiān)測血?dú)夥治觥5脱钦呓o予10%葡萄糖2ml/kg靜脈推注。

5、機(jī)械通氣

對于持續(xù)呼吸衰竭的新生兒需轉(zhuǎn)入NICU行機(jī)械通氣,采用常頻或高頻振蕩模式。初始參數(shù)設(shè)置:PIP 15-20cmH2O,PEEP 4-6cmH2O,F(xiàn)iO2根據(jù)氧合調(diào)整。密切監(jiān)測血?dú)?、胸片及血流動力學(xué)指標(biāo),逐步下調(diào)參數(shù)直至撤機(jī)。早產(chǎn)兒需特別注意預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良。

新生兒窒息復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測生命體征72小時,注意保暖維持中性溫度環(huán)境。延遲臍帶結(jié)扎有助于改善循環(huán),母乳喂養(yǎng)可降低壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險。定期進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測腦功能,出院前完成聽力篩查和眼底檢查。家長需學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技巧,觀察喂養(yǎng)狀況、肌張力及驚跳反射,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。建議隨訪至學(xué)齡前評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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