雙腳腳前掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥,常因長時間站立或行走誘發(fā)。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議減少負(fù)重活動,夜間穿戴足弓支具。
跖骨痛多因前足過度受壓導(dǎo)致,常見于穿高跟鞋或足弓異常者。特征為前掌局部壓痛,可能伴有胼胝形成。需更換寬松軟底鞋,使用硅膠前掌墊分散壓力。若合并滑囊炎,可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
痛風(fēng)急性發(fā)作時可累及跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。與嘌呤代謝紊亂相關(guān),需檢測血尿酸水平。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。日常需限制高嘌呤飲食攝入。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引起前掌燒灼樣疼痛,伴感覺異常。需監(jiān)測血糖水平,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、硫辛酸膠囊可改善癥狀。嚴(yán)重者需使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,同時加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。
長期重復(fù)性應(yīng)力可導(dǎo)致第二、三跖骨微骨折,常見于運(yùn)動員。表現(xiàn)為局限性壓痛和負(fù)重痛,X線早期可能無異常。需制動4-6周,嚴(yán)重者需石膏固定??膳浜咸妓徕}D3片促進(jìn)骨愈合,恢復(fù)期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
建議選擇具有緩沖性能的運(yùn)動鞋,避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時可冰敷10分鐘??刂企w重減輕足部負(fù)荷,進(jìn)行足趾抓毛巾等強(qiáng)化訓(xùn)練。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹,需及時至骨科或足踝外科就診,必要時進(jìn)行MRI或骨掃描檢查。
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