腳前掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛加重、局部壓痛或腫脹等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥,常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或跑步人群。疼痛多集中于腳跟與腳前掌連接處,晨起第一步疼痛明顯??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
跖骨痛由跖骨頭受壓導(dǎo)致,多見于穿高跟鞋或足弓異常者。疼痛集中于第2-4跖骨下方,行走時(shí)加重。建議更換寬松軟底鞋,使用跖骨墊分散壓力,急性期可冰敷10-15分鐘。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié),引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于大腳趾根部。需限制高嘌呤飲食,急性期遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物。
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚所致,表現(xiàn)為第3-4趾間隙灼痛或麻木,穿窄鞋時(shí)癥狀加重??赏ㄟ^超聲引導(dǎo)注射糖皮質(zhì)激素緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
跖骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛,負(fù)重時(shí)加劇。需停止運(yùn)動(dòng)4-6周,使用步行靴固定,補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走或穿人字拖。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸足部肌肉,控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。居家可進(jìn)行足底滾網(wǎng)球按摩、毛巾抓握訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,水溫40℃左右泡腳15分鐘有助于改善血液循環(huán)。
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