腳心痛可能由足底筋膜炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、疲勞性損傷等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
足底筋膜炎是腳心痛的常見原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕??赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
先天性或后天性扁平足會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷,引發(fā)足底筋膜過度牽拉而疼痛。特征表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間行走后腳心酸脹,伴隨足跟外翻。建議使用定制足弓支撐墊,選擇有足弓承托功能的運(yùn)動(dòng)鞋。兒童扁平足需及早進(jìn)行足踝肌力訓(xùn)練,成人嚴(yán)重畸形可能需要跟骨截骨術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)劇烈腳心痛,常見于夜間突發(fā),伴隨紅腫熱痛。急性期需遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。慢性期需控制嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入,必要時(shí)長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足底燒灼樣疼痛,夜間加重,可能伴隨襪套樣感覺異常。需嚴(yán)格控制血糖,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片,疼痛明顯時(shí)加用普瑞巴林膠囊。日常需檢查足部皮膚,預(yù)防潰瘍發(fā)生。
長(zhǎng)時(shí)間徒步、穿硬底鞋等可能造成足底脂肪墊損傷,表現(xiàn)為彌漫性鈍痛。建議更換緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。溫水泡腳配合足底按摩可促進(jìn)血液循環(huán),疼痛持續(xù)可短期使用氟比洛芬貼膏。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子,女性減少高跟鞋穿著時(shí)間。居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球滾動(dòng)按摩、毛巾抓握等足底肌群鍛煉。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨腫脹發(fā)熱,需及時(shí)至足踝外科或風(fēng)濕免疫科就診,排除應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
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