疝氣是指體內(nèi)器官或組織通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙,離開(kāi)正常解剖位置進(jìn)入另一部位的疾病。常見(jiàn)類型有腹股溝疝、臍疝、切口疝、股疝等,主要表現(xiàn)為體表可復(fù)性腫塊,可能伴隨疼痛或墜脹感。
腹股溝疝是最常見(jiàn)的類型,多發(fā)于男性。腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出,形成腹股溝區(qū)腫塊,站立或咳嗽時(shí)明顯,平臥可消失??赡芘c腹壁肌肉退化、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)。早期可使用疝氣帶緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。
臍疝多見(jiàn)于嬰幼兒和肥胖人群,因臍環(huán)閉合不全或腹壁薄弱導(dǎo)致。表現(xiàn)為臍部柔軟膨出,哭鬧或用力時(shí)增大。嬰幼兒臍疝多數(shù)在2歲前自愈,成人臍疝易發(fā)生嵌頓,需手術(shù)修補(bǔ)。避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為有助于預(yù)防。
切口疝發(fā)生于腹部手術(shù)后,因切口愈合不良形成缺損。表現(xiàn)為原手術(shù)切口處膨隆,可能伴有牽拉痛。危險(xiǎn)因素包括感染、營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)后過(guò)早負(fù)重等。小切口疝可觀察,大的切口疝需使用補(bǔ)片進(jìn)行手術(shù)修復(fù),術(shù)后需控制體重和避免重體力勞動(dòng)。
股疝多見(jiàn)于中老年女性,腹腔內(nèi)容物經(jīng)股管突出至大腿根部。腫塊較小但嵌頓概率高,可能引起腸梗阻。股疝難以自愈,確診后應(yīng)盡早手術(shù),常用經(jīng)腹股溝或腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需注意下肢靜脈血栓預(yù)防。
食管裂孔疝是胃的一部分通過(guò)膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔,分為滑動(dòng)型和食管旁型。表現(xiàn)為反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流癥狀??赏ㄟ^(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊控制癥狀,嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。日常需少食多餐、避免平臥進(jìn)食。
疝氣患者應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,保持大便通暢,控制體重。選擇寬松衣物減少局部摩擦,觀察腫塊變化情況。若出現(xiàn)腫塊無(wú)法回納、劇烈疼痛、嘔吐等嵌頓癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估修復(fù)效果。
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