小腿抽筋可能由肌肉疲勞、電解質(zhì)失衡、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、補(bǔ)充電解質(zhì)、改善血液循環(huán)、神經(jīng)調(diào)節(jié)、調(diào)整用藥等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腓腸肌過(guò)度收縮,乳酸堆積引發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單側(cè)小腿劇痛伴肌肉硬結(jié),觸摸時(shí)有明顯條索狀隆起。建議運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行充分拉伸,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴梯度壓力襪幫助靜脈回流。急性發(fā)作時(shí)可采取足背屈拉伸動(dòng)作,配合局部熱敷促進(jìn)乳酸代謝。
低鈣血癥或低鎂血癥會(huì)增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性,常見(jiàn)于孕婦、青少年快速生長(zhǎng)期及長(zhǎng)期利尿劑使用者??赡馨殡S手指麻木或唇周刺痛,血清鈣檢測(cè)值常低于2.1mmol/L??勺襻t(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)充劑,同時(shí)增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。
下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致肌肉缺血性痙攣,多見(jiàn)于中老年人群。特征為行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行伴抽筋,體表可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈血管。建議使用彈力繃帶改善靜脈回流,夜間墊高下肢15-20厘米。確診血管病變需進(jìn)行下肢血管彩超檢查。
腰椎間盤(pán)突出可能壓迫坐骨神經(jīng)根,引發(fā)放射性肌肉痙攣。多伴有腰部酸痛和下肢麻木感,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率較高??蓢L試腰椎牽引配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。
他汀類(lèi)降脂藥可能引起肌酸激酶升高導(dǎo)致藥源性肌痙攣,常見(jiàn)于聯(lián)合使用貝特類(lèi)藥物時(shí)。表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性雙下肢抽筋伴肌無(wú)力,實(shí)驗(yàn)室檢查CK值超過(guò)正常值5倍需停藥??筛鼡Q為普伐他汀鈉片等親水性他汀,必要時(shí)聯(lián)用輔酶Q10膠囊改善線粒體功能。
日常應(yīng)注意避免突然的寒冷刺激,睡眠時(shí)保持下肢溫暖。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉耐力,每日保證300毫升牛奶或等量乳制品攝入。中老年人群建議每年進(jìn)行骨密度和下肢血管檢查,糖尿病患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。發(fā)作頻繁或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或血管外科。
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