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高血壓和腎病有什么關(guān)系

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高血壓與腎病存在雙向關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎損傷,而腎病也可能引發(fā)或加重高血壓。兩者相互影響形成惡性循環(huán),主要涉及腎小球高壓、腎動(dòng)脈硬化等機(jī)制。

高血壓是導(dǎo)致腎病的常見(jiàn)原因之一。持續(xù)升高的血壓會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,逐漸引發(fā)腎小球硬化。腎小球?yàn)V過(guò)率下降后,體內(nèi)代謝廢物無(wú)法有效排出,進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)。腎小管間質(zhì)因缺血缺氧出現(xiàn)纖維化改變,最終可能發(fā)展為慢性腎臟病。這一過(guò)程早期表現(xiàn)為微量蛋白尿,后期可出現(xiàn)顯性蛋白尿及血肌酐升高。常用降壓藥物如纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等,在控制血壓的同時(shí)具有一定腎臟保護(hù)作用。

腎病同樣會(huì)誘發(fā)或加劇高血壓。腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)水鈉平衡和分泌腎素來(lái)維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損時(shí),腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活,導(dǎo)致外周血管收縮和鈉水潴留。腎功能減退還會(huì)減少前列腺素等舒血管物質(zhì)分泌,進(jìn)一步升高血壓。糖尿病腎病、多囊腎等疾病早期即可出現(xiàn)血壓異常,而終末期腎病患者高血壓發(fā)生率超過(guò)80%。這類繼發(fā)性高血壓往往需要聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片,以及調(diào)整透析方案來(lái)控制。

高血壓和腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo),低鹽飲食每日鈉攝入應(yīng)控制在3-5克,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。體重超標(biāo)者建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕5-10%體重,吸煙者必須戒煙。血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下,合并大量蛋白尿者需更嚴(yán)格管理。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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