蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳等因素引起。
明確并遠離誘發(fā)因素是蕁麻疹治療的基礎(chǔ)。常見誘因包括海鮮、堅果等食物過敏原,花粉、塵螨等吸入性過敏原,冷熱刺激或摩擦等物理因素。記錄飲食日記和環(huán)境接觸史有助于識別誘因。急性發(fā)作期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免洗熱水澡或劇烈搔抓皮膚。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片可有效抑制組胺釋放,緩解風(fēng)團和瘙癢。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥4-12周,癥狀控制后逐漸減量。部分患者聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片可增強療效。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏等外用制劑能暫時緩解局部瘙癢。嚴(yán)重者可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏,但面部和皮膚薄嫩部位應(yīng)慎用。避免使用含酒精的止癢水以防刺激。冷敷患處也有助于減輕血管擴張和瘙癢感。
對常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。嚴(yán)重急性發(fā)作伴喉頭水腫時需立即肌注腎上腺素注射液,并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。此類治療需嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)護下進行。
風(fēng)熱型可選用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)營衛(wèi)。中藥熏洗常用金銀花、白鮮皮等清熱解毒藥材。需注意部分中成藥如防風(fēng)通圣丸可能含麻黃堿,高血壓患者慎用。建議在正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)辨證施治。
蕁麻疹患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。飲食宜清淡,適量補充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡水溫不超過38℃,沐浴后及時涂抹保濕霜。建議選擇pH5.5的溫和清潔產(chǎn)品,避免使用堿性肥皂。適當(dāng)進行游泳、瑜伽等低強度運動可改善免疫功能,但出汗后需立即擦干。若反復(fù)發(fā)作超過6周,應(yīng)及時到皮膚科完善過敏原檢測和自體血清皮膚試驗。
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