高壓正常低壓低可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充電解質(zhì)、改善貧血、治療內(nèi)分泌疾病、藥物干預(yù)等方式改善。低壓偏低可能與血容量不足、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、藥物副作用等因素有關(guān)。
每日增加食鹽攝入至5-6克,分次補(bǔ)充淡鹽水。避免長(zhǎng)時(shí)間站立,起身時(shí)動(dòng)作放緩。睡眠時(shí)抬高下肢15-20度,促進(jìn)靜脈回流。肥胖者需控制體重,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如游泳或騎自行車(chē),每次30分鐘。
缺鈉性低血壓可飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料,每日不超過(guò)500毫升。適當(dāng)食用咸菜、海帶等高鈉食物。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)充生理鹽水,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平以防電解質(zhì)紊亂。
缺鐵性貧血患者應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片。溶血性貧血患者應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。
甲狀腺功能減退需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,起始劑量25-50微克。腎上腺皮質(zhì)功能不全患者應(yīng)按時(shí)口服氫化可的松片,應(yīng)激狀態(tài)下加倍劑量。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,避免低血糖誘發(fā)低血壓。
嚴(yán)重癥狀者可短期服用鹽酸米多君片提升外周血管阻力。體位性低血壓患者可嘗試氟氫可的松片增加血容量。使用α受體阻滯劑等降壓藥者需調(diào)整用藥方案,避免過(guò)度降壓。
建議每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,記錄頭暈、乏力等不適癥狀。飲食注意葷素搭配,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免高溫環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留,沐浴水溫不宜超過(guò)40℃。突然出現(xiàn)視物模糊或暈厥應(yīng)立即平臥,并盡快就醫(yī)檢查。長(zhǎng)期低壓偏低者需定期復(fù)查心電圖、甲狀腺功能和腎上腺CT。
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