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肝腹水晚期如何抽水

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肝腹水晚期可通過腹腔穿刺術抽取腹水,臨床常用方法主要有治療性腹腔穿刺術、腹腔置管引流術、經頸靜脈肝內門體分流術等。

治療性腹腔穿刺術適用于中至大量腹水患者,操作時需在超聲引導下定位穿刺點,通常選擇左下腹或右下腹為進針部位。術前需評估凝血功能及血小板計數,穿刺后需監(jiān)測血壓、心率等生命體征。腹腔置管引流術適合需反復放腹水的患者,通過留置導管實現持續(xù)緩慢引流,可減少單次大量放液導致的循環(huán)功能障礙。經頸靜脈肝內門體分流術適用于門脈高壓顯著的患者,通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流道降低門脈壓力,需聯合抗凝治療預防支架血栓形成。

操作前需完善腹部超聲檢查明確腹水量及分布,排除腸管粘連等禁忌證。術中嚴格無菌操作避免感染,單次放液量一般不超過5000毫升。術后需補充白蛋白維持有效循環(huán)血量,每放出1000毫升腹水需靜脈輸注8克白蛋白。反復抽液可能引起電解質紊亂、肝腎綜合征等并發(fā)癥,需同步進行限鈉飲食、利尿劑調整等綜合治療。

肝腹水晚期患者抽水后應嚴格限制每日鈉鹽攝入量在2克以下,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等,維持每日尿量在1000-1500毫升。臥床休息時建議半臥位減輕膈肌壓迫,每日監(jiān)測體重及腹圍變化。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,遵醫(yī)囑規(guī)范使用螺內酯、呋塞米等利尿劑,定期復查肝功能、電解質及血氨水平。若出現嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前驅癥狀,需立即就醫(yī)調整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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