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什么是肺纖維化的治療原則

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肺纖維化的治療原則主要包括延緩疾病進(jìn)展、改善癥狀、提高生活質(zhì)量以及防治并發(fā)癥。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病,目前尚無(wú)根治方法,但通過(guò)綜合治療可有效控制病情。

1、延緩疾病進(jìn)展

抗纖維化藥物是延緩肺纖維化進(jìn)展的核心手段,如吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊可通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖減少膠原沉積?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥,并定期復(fù)查肺功能與高分辨率CT評(píng)估療效。避免接觸粉塵、煙霧等環(huán)境刺激因素也有助于減緩病情惡化。

2、改善癥狀

對(duì)于呼吸困難癥狀,可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,每天使用15小時(shí)以上可緩解缺氧。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和有氧運(yùn)動(dòng),能顯著提升運(yùn)動(dòng)耐力。

3、提高生活質(zhì)量

營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清。心理干預(yù)可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解焦慮抑郁情緒,加入患者互助組織也有助于建立社會(huì)支持。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

4、防治并發(fā)癥

預(yù)防感染需每年接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱咳膿痰時(shí)可使用左氧氟沙星片。胃食管反流患者應(yīng)睡前3小時(shí)禁食,必要時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊。肺動(dòng)脈高壓需定期心臟超聲監(jiān)測(cè),確診后需啟動(dòng)靶向藥物治療。

5、終末期管理

當(dāng)患者肺功能?chē)?yán)重受損時(shí),需評(píng)估肺移植適應(yīng)證,等待期間可考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。臨終關(guān)懷重點(diǎn)在于控制疼痛和呼吸困難,可使用嗎啡緩釋片聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物。提前制定醫(yī)療預(yù)囑有助于患者按照意愿接受治療。

肺纖維化患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。飲食需少量多餐,避免產(chǎn)氣食物。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺彌散功能,出現(xiàn)急性加重需立即住院治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別呼吸衰竭先兆癥狀如意識(shí)改變或紫紺,并掌握家庭氧療設(shè)備使用方法。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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