輸尿管結石是否嚴重需根據結石大小和癥狀判斷,多數小結石可自行排出,但大結石或引發(fā)嚴重梗阻時需緊急處理。
輸尿管結石的嚴重程度與結石體積、位置及并發(fā)癥相關。直徑小于5毫米的結石約有較高概率隨尿液自然排出,患者可能出現輕微腰痛或間歇性鈍痛,此時可通過增加飲水量、適度跳躍運動促進排石。若結石體積超過6毫米,容易卡在輸尿管狹窄處造成尿流梗阻,引發(fā)腎盂積水,典型癥狀為突發(fā)性劇烈絞痛并向會陰放射,伴隨惡心嘔吐及血尿。長期梗阻可能導致腎功能損傷或尿路感染,出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
特殊情況下需警惕感染性結石合并膿尿或敗血癥風險,這類患者往往存在糖尿病等基礎疾病,表現為持續(xù)高熱和血壓波動。妊娠期女性發(fā)生輸尿管結石時,由于子宮壓迫可能加重尿路梗阻,需優(yōu)先考慮保守治療。先天性輸尿管狹窄或獨腎患者即使遭遇小結石也可能快速進展為急性腎功能衰竭。
建議突發(fā)腰部絞痛伴血尿時及時就醫(yī),通過超聲或CT明確結石位置。日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少草酸鈣類食物攝入。術后患者需定期復查泌尿系造影,監(jiān)測有無結石復發(fā)或輸尿管狹窄。
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